Preguntas frecuentes

¿Dónde puedo encontrar los documentos del plan?

En el sitio web de Universal, todos los documentos de los planes de Medicare se encuentran disponibles en la sección Documentos de los planes. También puede comunicarse con nosotros si tiene preguntas.

¿Cuándo recibiré mi tarjeta de identificación?

Recibirá una tarjeta de identificación de Universal Health Care (UHC) después de que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lo hayan aceptado para el plan que solicitó. Una vez que lo hayan aceptado, su tarjeta de identificación se generará dentro de las 24 a 48 horas y recibirá su tarjeta dentro de los 7 a 10 días hábiles posteriores. El proceso completo tarda, por lo general, de 2 a 3 semanas, luego de la fecha en que se completó la solicitud. No obstante, es posible que estos plazos se extiendan durante la temporada de inscripción activa.

¿Por qué está pendiente mi afiliación?

El estado de su afiliación puede estar pendiente debido a varios motivos, entre ellos, los siguientes:

• Información incompleta en su solicitud.
• Los CMS no han procesado ni aprobado la solicitud.

Tan pronto como los CMS procesen la solicitud, Universal actualizará el estado y activará su afiliación.

¿Qué debo hacer si aún no he recibido mi tarjeta de identificación pero necesito acceder a los servicios (y ya ha pasado la fecha de entrada en vigencia)?

Los miembros cuyo estado esté pendiente tienen acceso pleno a los beneficios después de la fecha de entrada en vigencia. Si su afiliación aún está pendiente después de la fecha de entrada en vigencia sugerida, puede usar la carta de admisión de UHC que recibió por correo postal o la copia de su solicitud como prueba de inscripción. Para corroborar el estado de la cobertura, su proveedor o farmacia se pueden comunicar con Servicios para proveedores al 1-877-661-3920 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora estándar del este.

¿Puedo imprimir una tarjeta de identificación provisoria?

Sí. Una vez que hayan aprobado su afiliación, puede imprimir una tarjeta de identificación provisoria y usarla de inmediato. Para ello, acceda a nuestro portal para miembros en www.univhc.com. Para imprimir una tarjeta de identificación provisoria, siga las instrucciones que figuran a continuación.

• Visite www.univhc.com.
• Debajo de Medicare, seleccione el enlace Inicio de sesión para miembros.
• Los nuevos miembros primero deberán registrarse para crear un usuario y una contraseña.
• Ingrese el usuario y la contraseña.
• Seleccione Cobertura y beneficios.
• Seleccione el enlace “Haga clic aquí para imprimir una tarjeta de identificación en línea”.
• Para imprimir una tarjeta de identificación, seleccione el botón “Imprimir”.

Recibí mi tarjeta de identificación, pero no recibí mi paquete para miembros nuevos, ¿lo recibiré pronto?

Sí. Las tarjetas de identificación se envían por separado. Debería recibir su paquete para nuevos miembros en aproximadamente 1 a 2 semanas después de que los CMS aprueben su solicitud.

¿Qué se incluye en el paquete para miembros nuevos?

El paquete para nuevos miembros incluye lo siguiente:

• una carta de bienvenida;
• el formulario de privacidad de la HIPPA;
• los formularios para los medicamentos de venta con receta (para miembros del plan MAPD únicamente);
• una encuesta sobre la farmacia con un sobre de respuesta;
• un anexo del Subsidio por bajos ingresos (Low Income Subsidy, LIS), cuando corresponda;
• una Evidencia de cobertura (EOC);
• un directorio de proveedores (para los miembros del plan de la red únicamente);
• un directorio de farmacias (para los miembros del plan MAPD únicamente);
• una lista de medicamentos cubiertos  (para los miembros del plan MAPD únicamente);
• una carta de United Medco sobre los suministros para la diabetes de la Parte B;
• “Carta informativa destinada a los médicos” para los miembros del Plan privado de pagos por servicios (Private-Fee-For-Service, PFFS);
• una carta para miembros del plan PFFS;
• una carta de bienvenida del Plan de necesidades especiales (Special Needs Plan, SNP) para los miembros de nuestros planes SNP;
• un imán (con el número de teléfono de Servicios para miembros y de la línea directa de enfermería disponible las 24 horas);
• un folleto sobre las recompensas de VitalifeSM;
• un folleto sobre el programa SilverSneakers®;
• un calendario.

Me informaron que mi solicitud de inscripción está incompleta o fue rechazada. ¿Cómo sé si la inscripción se completará? ¿Qué debo hacer?

Llame a Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

¿Cuándo y dónde puedo surtir mis recetas?

Tan pronto como su cobertura entre en vigencia, podrá surtir sus recetas en cualquier farmacia de la red. Para averiguar qué farmacias operan dentro de la red de Universal, consulte el directorio de farmacias que recibió en su paquete para miembros, o bien, puede consultarlo en línea.

¿Qué sucede si necesito las recetas y aún no he recibido mi tarjeta de identificación?

Para acceder a su cobertura de medicamentos de venta con receta, proporcione a la farmacia su número de identificación de UHC junto con el número de identificación de los beneficios (Benefit Identification Number, BIN), la red de atención primaria (Primary Care Network, PCN) y la información del grupo. Esta información también está incluida en su carta de admisión.

Ejemplo:

• PCN - MEDDPRIME
• BIN - 610014
• Grupo: Univers Volver al inicio

La farmacia me informa que no figuro como miembro activo.

Para corroborar el estado de su inscripción, usted o su farmacia pueden llamar a Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

¿Qué sucede si mi medicamento no figura en la lista de medicamentos cubiertos?

Dentro de los 90 días posteriores a su inscripción en nuestro plan y con el fin de satisfacer sus necesidades inmediatas, UHC autorizará un suministro temporal para hasta 31 días de los medicamentos que no figuren en la lista de medicamentos cubiertos de la Parte D. Esto también les dará a UHC y a usted el tiempo suficiente para que, junto con su médico, seleccionen un medicamento adecuado de la lista de medicamentos cubiertos que posea propiedades terapéuticas similares, o bien, para que presenten una solicitud de excepción para mantener la cobertura de un medicamento existente, según la necesidad médica.

¿Cuáles son las restricciones de la cobertura que rigen?

Cuando reciba un suministro temporal de un medicamento que no figure en la lista de medicamentos cubiertos o de uno que posea límites o restricciones de la cobertura, pero que se considere como un medicamento de la Parte D, cubriremos un suministro para hasta 31 días (a menos que la receta indique un suministro para un período de tiempo más corto), pero en general no pagaremos por ellos nuevamente, de acuerdo con nuestra política de transición. Se le enviará una notificación por escrito luego de que se haya cubierto su suministro temporal. La notificación explica los pasos para solicitar una excepción y cómo debe trabajar con su médico para decidir si debe cambiar a un medicamento adecuado que sí cubramos.

¿Dónde puedo obtener mis suministros para la diabetes?

UHC se ha asociado con United Medco para proporcionarle sus suministros para la diabetes. United Medco le proporcionará los siguientes suministros para la diabetes de la Parte B:

• Glucómetro
• Tiras reactivas
• Bisturíes
• Dispositivos de punción
• Jeringas para insulina
• Agujas para pluma de insulina

Para obtener más información sobre cómo surtir su receta para los suministros para la diabetes de la Parte B, comuníquese con United Medco al 1-800-881-6325 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-866-774-8167), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

¿Qué hago si debo cambiar mi equipo médico duradero (Durable Medical Equipment, DME)?

Los miembros deben saber que ni el DME que usan actualmente ni el oxígeno que reciben se pueden quitar hasta que no reciban el DME de reemplazo que les envía UHC.  

Pídale a su médico de atención primaria (primary care physician, PCP) que llame a EMP (el proveedor de DME de Universal) al 1-800-225-6755 para que lo ayude con la transición. Se le pedirá a su médico que le envíe a EMP una autorización del DME o el oxígeno. Si aún no ha visitado a su médico, llame a Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

Para miembros del plan PFFS: Si tiene un plan PFFS, continuará recibiendo el equipo a través de los proveedores que pertenezcan a Medicare.

¿Cómo obtengo la membresía al gimnasio?

Recibirá un folleto sobre el programa SilverSneakers®, en el cual encontrará los establecimientos adheridos, sus direcciones, números de teléfono y los servicios que prestan.

Para acceder a esta información, visite www.silversneakers.com o llame a SilverSneakers® al 1-888-423-4632 (personas con problemas auditivos [TTY]: servicio de retransmisión 711), de 6 a. m. a 6 p. m. hora de la montaña, de lunes a viernes.

¿Cómo me inscribo en un gimnasio?

Para inscribirse en un gimnasio, deberá hacer lo siguiente:

Traiga su tarjeta de identificación de afiliación a UHC con fotografía a un gimnasio adherido.
Pida hablar con un asesor principal, quien lo ayudará con el proceso de inscripción, el cual incluye completar un paquete de inscripción y una evaluación de la aptitud física (un cuestionario que determina si está autorizado o no para hacer ejercicios).

Una vez que esté inscrito, el personal colocará una etiqueta adhesiva del programa SilverSneakers® en su tarjeta de identificación de UHC.
Si necesita autorización médica, se le darán instrucciones y aclaraciones adicionales cuando visite al asesor principal del gimnasio para llevar a cabo la inscripción. Antes de que se inscriba, también puede traer al gimnasio una nota de su médico, mediante la cual se corrobore que usted está autorizado a participar en el programa SilverSneakers®.

Recibí un estado de cuenta de la Administración del Seguro Social (Social Security Agency, SSA) y no está reflejada la rebaja o reducción de la Parte B. El monto para el cual creí que calificaba no es el mismo que figura en el estado de cuenta. ¿Qué debo hacer?

Llame a nuestro departamento de Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este. Si reúne los requisitos para recibir la reducción, esta estará reflejada en sus deducciones de la SSA en 2012.

Cancelaron mi inscripción pero quiero seguir siendo miembro de Universal Health Care.

Nos complace conservarlo como miembro. Las solicitudes verbales para la reincorporación se pueden procesar por teléfono, siempre y cuando la llamada se realice dentro de los 30 días posteriores a haber recibido la notificación de la cancelación y no haya usado los servicios de cualquier otra organización de atención médica gerenciada (a menos que los haya usado en caso de emergencia). Llame a nuestro departamento de Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177) y solicite que lo reincorporen. Si ya han pasado más de 30 días de la cancelación, deberá completar una nueva solicitud, ya que el pedido de reincorporación ya no es válido.

Ya no deseo ser un miembro del plan. ¿Qué hago?

Lamentamos que ya no desee ser un miembro del plan. Para obtener ayuda, llame a nuestro departamento de Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este. Además, puede escribirnos para informarnos sobre su solicitud o enviarnos un fax.

Por correo postal:

• Universal Health Care
• A la atención de: Departamento de inscripciones
• 100 Central Ave, Ste 200
• Saint Petersburg, FL 33701

Por fax: 1-727-497-0664

El año pasado pude transferirme a otro Plan de medicamentos de venta con receta de Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug, MAPD), ya que era similar al plan que tenía en ese momento. ¿Por qué ya no es posible este cambio?

En 2012, ya no está disponible el período de inscripción abierta (Open Enrollment Period, OEP). El OEP ha sido reemplazado por un período denominado período de cancelación de inscripción de Medicare Advantage (Medicare Advantage Disenrollment Period, MADP). Este nuevo período comienza a partir del 1.º de enero y se extiende hasta el 14 de febrero.  El MADP no brinda la oportunidad para unirse a los planes Medicare Advantage ni para cambiarlos. Con este nuevo período, puede cancelar su inscripción únicamente para volver al plan Original Medicare.

No obstante, durante este período (conocido como período de inscripción especial [Special Enrollment Period, SEP]) puede agregarle al plan Original Medicare un Plan de medicamentos de venta con receta (Prescription Drug Plan, PDP) independiente.

Me operaron durante la inscripción a mi plan anterior y debo terminar el tratamiento. ¿Está cubierto? ¿Qué debo hacer?

Si necesita continuar con el tratamiento, está cubierto con la “continuidad de la atención”. Es posible que deba pedirle al médico de cabecera que le envíe al Departamento de Gestión de la Atención una solicitud de autorización, junto con la documentación médica que avale la continuidad de la atención médica. Para obtener más ayuda, llame a nuestro departamento de Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

La información sobre mi poder notarial (Power of Attorney, POA) se brindó en el momento de la inscripción. ¿Por qué no figura en los registros?

Para obtener más ayuda, llame a nuestro departamento de Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este. El POA también se puede enviar por fax a UHC al número 727-497-0664.

¿Cómo presento una solicitud de reembolso?

Para otorgarle el pago y los beneficios correspondientes al miembro, es fundamental que recibamos el formulario HCFA-1500 o UB04 completo en letra de imprenta, cuando se haga uso de los servicios. Si se envía un formulario para reclamaciones (superbill), este debe incluir todos los campos que contiene un formulario HCFA-1500. Por ejemplo, un formulario superbill no tiene la opción para incluir el n.º de identificador de proveedor nacional (National Provider Identifier, NPI). Este dato es importante, ya que constata que el proveedor es un proveedor certificado de Medicare y, además, ayudará a determinar el monto del pago. El formulario HCFA-1500 está disponible en Internet, o bien, el miembro puede solicitárselo a su médico o al hospital, al igual que el formulario UB04. Los miembros pueden presentar una apelación, una vez que se haya recibido la documentación correspondiente.

• Formularios HCFA-1500 o UB04 en letra de imprenta
• Superbill (debe incluir todos los campos que figuran en un formulario HCFA-1500)
• Proveedor certificado de Medicare
• Los miembros también deben incluir un comprobante de pago.
• Esta documentación se debe enviar a la dirección de la oficina corporativa:
  
  A la atención de: Reembolsos para miembros
  100 Central Ave., Suite 200
  St. Petersburg, FL 33701

¿Cómo puedo actualizar mi dirección postal o de correo electrónico?

Inicie sesión como miembro en nuestro sitio web y seleccione el enlace “Perfil de usuario” para cambiar su dirección postal o de correo electrónico. Si necesita ayuda, llame a Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este. Luego, revise el programa Access Florida del Departamento de Niños y Familias (Department of Children and Families, DCF) en www.dcf.state.fl.us/ess/ o llame al DCF al 1-866-762-2237 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-955-8771) e infórmeles sobre su cambio de dirección.

¿Qué debo hacer si me mudo?

Deberá actualizar su dirección postal en línea. Además, debe comunicarse con el programa Access Florida del DCF en línea a través de www.dcf.state.fl.us/ess/, o bien, llamar al DCF al 1-866-762-2237 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-955-8771). e infórmeles sobre su cambio de dirección.

¿Cómo puedo obtener una tarjeta de identificación de reemplazo?

Inicie sesión como miembro en nuestro sitio web Seleccione el enlace “Solicitar tarjeta de identificación”. Imprima una tarjeta de identificación provisoria en línea. También puede solicitar una tarjeta de identificación permanente.

¿Puedo ver mis beneficios en línea?

Sí, vaya a la página de inicio del sitio web de Universal. Seleccione el enlace “Beneficios del plan” de Universal, que se encuentra debajo Medicaid.

¿Quién está a cargo de mi cobertura odontológica? ¿Cómo puedo encontrar un odontólogo?

Universal le brinda cobertura odontológica a través de Managed Care of North America (MCNA). Visite MCNA en línea en www.mcna.net. También puede llamar a Servicios para miembros de MCNA al 1-877-261-2155 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-955-8771). Para los niños menores de 20 años que no residan en los condados de Broward o Duval, llame a la oficina de Medicaid más cercana. Ellos lo ayudarán con sus beneficios. Volver al inicio Obtenga más información sobre MCNA

¿Quién está a cargo de mi cobertura de salud conductual? ¿Cómo puedo encontrar un médico de salud conductual?

Universal le brinda cobertura para los servicios de salud conductual y aquellos relacionados con problemas de adicción a través de Comprehensive Behavioral Care (CompCare). Obtenga más información sobre CompCare.

¿Quién está cargo de mi cobertura oftalmológica? ¿Cómo puedo encontrar un proveedor de servicios oftalmológicos?

Universal le brinda cobertura oftalmológica a través de Advantica Eye Care. Para encontrar un proveedor de Advantica en su área, visite www.advanticaeyecare.com. También puede llamar al Servicio de atención al cliente de Advantica Eye Care al 1-877-261-2156. Obtenga más información sobre Advantica Eye Care

Necesito hacerme análisis de laboratorio. ¿Adónde debo acudir?

Universal trabaja con todos los laboratorios de Quest Diagnostics del estado. Para encontrar uno cerca de su hogar, llame al Servicio de atención al cliente de Quest Diagnostics al 1-800-282-6613.

¿Cómo puedo cambiar mi proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP)?

Inicie sesión como miembro en nuestro sitio web y vaya al enlace “Proveedores y establecimientos”. Seleccione al médico que desea visitar y el cambio se hará efectivo. O bien, llame a Servicios para miembros al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

¿Qué sucede si mi médico abandona su plan?

Es posible que el médico que lo atiende abandone el plan. Si esto sucede, deberá cambiar a otro médico que sea parte de nuestro plan. Universal le notificará si su proveedor abandona el plan. Puede cambiar de médico en línea.

• Inicie sesión como miembro en nuestro sitio web
• Vaya al enlace “Proveedores y establecimientos”.
• Seleccione al médico que desea visitar

¿Cuenta con proveedores bilingües?

Sí, consulte el directorio de proveedores. Ingrese al enlace “Encontrar un médico” para ver el directorio. Debajo del nombre de cada médico se detallan los idiomas que hablan.

¿Qué está cubierto en una situación de emergencia?

Si necesita atención de emergencia, llame al 911. Además, puede acudir a la sala de urgencias. No necesita autorización previa. Esta no es necesaria para servicios de urgencias. Si su problema no es de urgencia, programe una cita con su médico. También puede llamar a nuestra línea directa de enfermería al 1-877-810-4236 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177). Puede obtener atención médica de emergencia cubierta cuando la necesite y en cualquier parte de los Estados Unidos. A través de nuestra línea directa de enfermería, también puede obtener asistencia médica e información. Está habilitada las 24 horas del día, todos los días de la semana. Este servicio es sin costo.

¿Cómo inicio sesión en el portal para proveedores del sitio web?

En la página de inicio, haga clic en Inicio de sesión debajo del enlace “Médicos y hospitales”. Si ya tiene un nombre de usuario y una contraseña, ingréselos en el espacio provisto y haga clic en “Enviar”. Si es un proveedor no contratado o contratado solo por el plan PFFS, haga clic en “Registro de nuevo usuario” y se le enviará un nombre de usuario y una contraseña a través de correo electrónico. Actualmente, los proveedores no participantes y aquellos que solo están contratados por el plan PFFS tienen acceso únicamente a Elegibilidad de los miembros.

Olvidé mi contraseña, ¿cómo puedo restablecerla o solicitar que me envíen una nueva?

Envíe una solicitud a universalonline@univhc.com con su nombre de usuario u otro tipo de información que lo identifique (es decir, el número de identificación del contribuyente [Taxpayer Identification Number, TIN], el número de NPI, etc.).

¿Cómo consulto la elegibilidad y los beneficios de un miembro?

Después de iniciar sesión en el portal para proveedores, haga clic en “Consultar elegibilidad”. Ingrese el nombre, la fecha de nacimiento y el número de identificación del miembro o su número del seguro social (Social Security Number, SSN). Tenga en cuenta que los miembros no tienen la obligación de proporcionarle a Universal sus SSN, de modo que no todos tendrán uno en el sistema.

¿Dónde puedo conseguir muestras de las tarjetas de identificación de miembros?

Las copias de las tarjetas de identificación junto con una descripción del plan se encuentran en la Guía de referencia rápida para proveedores de su estado que está disponible en la página de inicio; solo debe hacer clic en el enlace “Médicos y hospitales” y, luego, en el enlace ubicado debajo de “Recursos”.

¿Cómo puedo visualizar mi panel de miembro (como PCP)?

Después de iniciar sesión en el portal para proveedores, haga clic en “Informe sobre miembros”. Seleccione una profesión (o todas) para ver una lista de los miembros que le han asignado.

¿Cuál es el número de identificación del contribuyente de Universal para las reclamaciones electrónicas?

El número de identificación del contribuyente de Universal es 50528.

¿Cómo visualizo el estado de las reclamaciones que he presentado?

Después de iniciar sesión en el portal para proveedores, los proveedores contratados* pueden hacer clic en “Estado de las reclamaciones”. Puede buscar por nombre del miembro, número de identificación, fecha del servicio, etc. Haga clic en “Ver informe” o “Imprimir informe” en la parte inferior de la pantalla para obtener información sobre la reclamación, incluidos el número, la fecha o el monto total del cheque. También puede buscar informes por tipo de plan o código de terminología actualizada de procedimientos médicos (Current Procedural Terminology, CPT) y exportarlos a un archivo Excel.

*La visualización de las reclamaciones no está disponible actualmente para los proveedores no contratados o contratados solo por el plan PFFS, pero lo estará pronto.

¿Cómo apelo la decisión con respecto a una reclamación?

Si usted es un proveedor contratado, puede enviar por fax un Formulario de reconsideración de reclamaciones para proveedores contratados y la documentación de respaldo al Departamento de reclamaciones. El formulario se encuentra en la Guía de referencia rápida para proveedores que está disponible en la página de inicio; solo debe hacer clic en el enlace “Médicos y hospitales” y, luego, en el enlace ubicado debajo de “Recursos”. Si es un proveedor no contratado, siga las instrucciones que se encuentran en el reverso de la Notificación de remesa.

¿Cómo solicito una autorización, en el caso de que un plan la requiera?

Después de iniciar sesión en el portal para proveedores, los proveedores contratados pueden hacer clic en “Solicitar autorización”. Planes de acceso abierto (Open Access Plans): complete la información solicitada, imprima el formulario (ANTES de hacer clic en Enviar) y envíelo por fax junto con la información clínica a nuestro Departamento de gestión de la utilización al 1-866-420-4842. Luego de que envíe el formulario en línea, aparecerá un número de referencia. Consulte el enlace “Ver autorizaciones” para conocer el estado de su solicitud. Planes de calidad superior de Florida (Florida Premier Plans): el número de autorización aparecerá una vez que se ingrese la solicitud, siempre y cuando sea el PCP de un miembro de un plan de calidad superior.

¿Cómo puedo consultar el estado de una solicitud de autorización?

Después de iniciar sesión en el portal para proveedores, los proveedores contratados pueden hacer clic en “Ver autorizaciones”. El estado de todas las solicitudes de autorización procesadas aparecerá como Pendiente/Aprobada/Rechazada/Cerrada. Vea las autorizaciones por nombre o desplácese por la lista. Para ver los detalles, haga clic en “Seleccionar” debajo de la columna “Ver”.

NOTA: Las solicitudes de autorización aparecerán ÚNICAMENTE si la solicitud se hizo en línea. Puede enviar una solicitud de autorización directamente al Departamento de gestión de la utilización, pero el estado no se mostrará en línea.

¿Cuáles servicios o procedimientos requieren autorizaciones?

Consulte las Pautas de autorización correspondientes al plan del miembro en la Guía de referencia rápida para proveedores que está disponible en la página de inicio; solo debe hacer clic en el enlace “Médicos y hospitales” y, luego, en el enlace ubicado debajo de “Recursos”.

¿Adónde debo enviar a los pacientes para que se realicen análisis de laboratorio?

El laboratorio contratado de Universal Health Care es Quest Diagnostics.

¿Cómo actualizo la dirección de mi consultorio, mi dirección postal o de facturación, mi número de identificación fiscal o mis números de teléfono?

Envíe una solicitud por escrito a Universal Health Care, a la atención de Operaciones de proveedores, 100 Central Avenue, Suite 200, St. Petersburg, FL 33701. Los cambios en la identificación fiscal y la dirección de la facturación deben estar acompañados del formulario W-9 que incluya la nueva dirección.

¿Hay un Manual de administración para el proveedor disponible en su sitio web?

Para acceder a los Manuales de administración para el proveedor, haga clic en el enlace “Médicos y hospitales” que se encuentra en la página de inicio y, luego, haga clic en el enlace que se encuentra debajo de “Recursos”. Consulte también la Guía de referencia rápida para proveedores correspondiente a su estado para acceder fácilmente a la información y a los formularios más actualizados. No es necesario que inicie sesión.

¿Cómo me convierto en proveedor de Universal Health Care?

Complete el formulario Únase a nuestra red.