Alertas importantes para médicos y hospitales

Política de medicamentos psicoterapéuticos

En vigencia a partir del 1.º de septiembre, 2011, se exigirá un formulario de consentimiento informado firmado a los menores de edad de menos de 13 años a quienes se les recete un medicamento psicoterapéutico. El médico que receta el medicamento deberá completar el consentimiento informado que tendrá que estar firmado por el tutor legal/padre del menor de edad y se deberá presentar en la farmacia con la receta original impresa.

• Política
• Formulario de consentimiento informado

Programa de gestión de oncología

A partir del 7/18/2011

Universal Health Care ha contratado a un administrador de beneficios para que ayude a administrar todos los servicios oncológicos para nuestros miembros. Esto incluirá la solicitud de medicamentos basada en la evidencia al programa de gestión de oncología, eliminando así el fraude, el abuso y el derroche en la atención del cáncer en pacientes adultos externos.

A partir del 7/18/2011, todas las solicitudes de autorización de hematología, oncología y medicamentos relacionados (antieméticos, factores de crecimiento, etc.) deben enviarse por fax al 1-877-450-5531 utilizando el Formulario de solicitud de autorización de hematología/oncología. (Esto no incluye servicios de radioterapia).

PCP de calidad superior: ingrese solo las visitas al consultorio médico en el Portal para proveedores.

Proveedores de hematología/oncología: no utilicen el Portal para proveedores.

Esta línea de fax se utiliza únicamente para hematología, oncología y medicamentos relacionados (antieméticos, factores estimulantes de colonias, etc.). Esperamos mejorar considerablemente el servicio y el tiempo de procesamiento de las autorizaciones de modo que los pacientes de UHC puedan recibir tratamientos aprobados de forma oportuna.

Si una solicitud no cumple con pautas clínicas reconocidas a nivel nacional, el administrador de beneficios solicitará información adicional o iniciará una conversación entre pares con un revisor médico que sea oncólogo matriculado. UHC continuará las comunicaciones de aprobación y, si es necesario, de negativa de la solicitud.

Programa de gestión de radiología

Vigente a partir del 8/1/2011

Como parte de sus continuos esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente mediante la reducción de pruebas innecesarias, Universal Healthcare se ha asociado con HealthHelp a fin de reducir costos y brindar un proceso eficaz de autorización para procedimientos de radiología de alta complejidad.

Envíe por fax el Formulario de solicitud de autorización de radiología de alta complejidad al número asignado, 1-877-276-2410, cuando solicite autorización para una gammagrafía cardíaca, tomografía computarizada (CT), tomografía axial computarizada (CAT), angiografía por resonancia magnética (MRA), resonancia magnética (MRI) o tomografía por emisión de positrones (PET).

Este nuevo proceso de autorización se aplica a todos los planes HMO, PPO, POS de Medicare y al plan HMO de Medicaid en Florida, Texas y Nevada.

Universal Health Care continúa esforzándose para ofrecer una atención médica sin complicaciones, y estamos aquí para trabajar junto con nuestros proveedores. Háganos saber si hay alguna manera en la que podamos ayudarlo.