Parte D de Medicare y farmacias

La Parte D de Medicare es la parte de Medicare que paga los medicamentos de venta con receta. La Parte D está disponible para las personas que tienen derecho a los beneficios según la Parte A de Medicare o están inscritas en la Parte B.

La mayoría de nuestros planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de la Parte D. Los planes pueden variar en cuanto al costo de los medicamentos cubiertos.

Información importante sobre la Parte D y farmacias

Listas de medicamentos de venta con receta de Medicare
Este folleto ofrece una lista de los medicamentos de venta con receta que están cubiertos por su plan.

Directorios de farmacias
Este folleto ofrece una lista de las farmacias de la red donde puede obtener sus medicamentos de venta con receta.

Tablas de resumen sobre primas con subsidios por bajos ingresos (Low Income Subsidy, LIS)
Estas tablas le muestran cuál será la prima mensual de su plan si obtiene ayuda adicional de Medicare para contribuir con el pago de la parte D de sus medicamentos de venta con receta.

Lista de medicamentos con autorización previa
Una lista de los medicamentos de venta con receta que requieren la aprobación previa antes de que el plan cubra el medicamento.

Lista de medicamentos con límite de cantidad
Una lista de los medicamentos de venta con receta que tienen restricciones en cuanto a la cantidad de medicamento que usted puede tener.

Lista de medicamentos para tratamiento escalonado
Una lista de los medicamentos de venta con receta que requieren que pruebe primero un medicamento diferente antes de que el plan cubra el medicamento que usted está pidiendo.

Ayuda adicional para los costos de los medicamentos de venta con receta
Ayuda adicional (Extra help) es un programa de Medicare para ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar sus medicamentos de venta con receta.

Mejor evidencia disponible (Best Available Evidence, BAE)
Una lista de documentos que pueden usarse como prueba de que usted califica para la ayuda adicional con los costos de la parte D de sus medicamentos de venta con receta.

Agravios y apelaciones
Información sobre cómo presentar una apelación o un agravio con Universal Health Care

Cómo nombrar a un representante
Información sobre cómo nombrar a un representante que puede actuar legalmente, e incluso presentar un agravio, en su nombre

• Formulario de nombramiento del representante
• Formulario de nombramiento del representante (en español)

Formularios de agravios y apelaciones de Medicare de medicamentos de venta con receta

Proceso de apelación de la Parte D

Información importante sobre los planes

• Número de farmacias de la red: 63,096
• La manera en que nuestro plan cumple con los requisitos de acceso
  Universal tiene contratos con farmacias a través de Medco Health Solutions, su Administrador de beneficios farmacéuticos (Pharmacy Benefit Manager, PMB), que igualan o exceden los requisitos de los CMS para el acceso a las farmacias de su área.
• Cobertura fuera de la red
• Información sobre la administración del uso de medicamentos
• Política de transición en cuanto al suministro del Plan D
• Política del proceso de transición en cuanto a medicamentos cubiertos
• Posibilidad de cese de contrato
  Todos los planes de Medicare Advantage aceptan mantenerse en el programa durante un año completo, cada año. Los beneficios y la participación en los costos del plan pueden cambiar de un año a otro. Cada año se decide si el plan continua participando de Medicare Advantage. Un plan puede seguir prestando servicios en toda su área (área geográfica donde el Plan acepta miembros), o puede elegir continuar solo en ciertas áreas. Además, Medicare puede decidir terminar el contrato con un plan. Aunque su plan Medicare Advantage deje de formar parte del programa, usted no perderá la cobertura de Medicare. Si Medicare Advantage decide no extender el plan otro año, deben enviarle una carta, al menos 90 días antes de la finalización de su cobertura. La carta explicará sus opciones para la cobertura de Medicare en su área.
• Sus derechos y responsabilidades cuando finaliza su membresía en nuestro plan
• Si desea obtener el número conjunto de agravios, apelaciones y excepciones presentadas con Universal, puede llamar a Servicios para miembros al 1-877-562-3421, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora del este, de lunes a viernes, o enviar una solicitud por escrito a:
  Universal Health Care, Inc.
  Pharmacy Department
  100 Central Ave.
  St. Petersburg, FL 33701