Planes de necesidades especiales

¿Qué son los planes de necesidades especiales (Special Needs Plans, SNP)?

Universal Health Care ofrece planes de necesidades especiales (Special Needs Plans, SNP) Medicare Advantage para los beneficiarios que son doblemente elegibles (tienen Medicare y Medicaid) o que tienen una de las siguientes afecciones crónicas: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes, demencia, enfermedad cardiovascular o insuficiencia cardíaca crónica. Los SNP están diseñados para brindar servicios a los beneficiarios de Medicare con necesidades especiales, a través de una coordinación mejorada y la continuidad de la atención. Estos planes ofrecen a los beneficiarios elegibles servicios específicos, como una evaluación anual de riesgos para la salud, un plan de atención individualizada y un abordaje del equipo de atención interdisciplinario para la atención médica gerenciada.

¿Qué tipos de planes de necesidades especiales ofrece Universal?

Dual Eligible (Doblemente elegible) - Medicare y Medicaid

Los siguientes planes han sido diseñados para brindar servicios a los beneficiarios que son elegibles tanto para los beneficios de Medicare como para los de Medicaid:

Medicare Masterpiece® Premier SNP-Dual (HMO SNP)

Disponible en los siguientes condados de Florida: Broward, Duval, Hernando, Hillsborough, Manatee, Miami Dade, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Sarasota

Texas Hassle-Free D-SNP (HMO-POS SNP)

Disponible en los siguientes condados: Bexar, Collin, Dallas, Denton, Galveston, Harris, Montgomery, Tarrant

Afecciones graves y crónicas

Los siguientes planes han sido diseñados para brindar servicios a los beneficiarios con una de las siguientes afecciones crónicas graves o incapacitantes: EPOC, diabetes, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca crónica o demencia:

Medicare Masterpiece® Premier SNP: EPOC

Disponible en los siguientes condados de Florida: Brevard, Broward, Citrus, Clay, Duval, Hernando, Hillsborough, Manatee, Marion, Miami-Dade, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Sarasota, Seminole, Sumter, Volusia

Medicare Masterpiece Premier SNP: demencia (HMO SNP)

Disponible en los siguientes condados de Florida: Brevard, Broward, Citrus, Clay, Duval, Hernando, Hillsborough, Manatee, Marion, Miami-Dade, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Sarasota, Seminole, St. Lucie, Sumter, Volusia

Medicare Masterpiece Premier SNP: diabetes, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad cardiovascular (HMO SNP)

Disponible en los siguientes condados de Florida: Brevard, Broward, Citrus, Clay, Duval, Hernando, Hillsborough, Manatee, Marion, Miami-Dade, Orange, Osceola, Palm Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Sarasota, Seminole, St. Lucie, Sumter, Volusia

Texas Hassle-Free C-SNP (HMO-POS SNP): diabetes, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad cardiovascular

Disponible en los siguientes condados: Bexar, Collin, Dallas, Denton, Galveston, Harris, Montgomery, Tarrant

Nevada Hassle-Free C-SNP (HMO-POS SNP): diabetes, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad cardiovascular

Disponible en los siguientes condados: Clark.

¿Cómo puede reunir los requisitos para el plan de necesidades especiales?

Puede inscribirse en un SNP de Medicare si reúne los requisitos para la Parte A de Medicare y está inscrito en la Parte B de Medicare, vive en el área de servicios del plan y reúne uno de los siguientes requisitos:

• Tiene una o más de las siguientes afecciones crónicas o incapacitantes: diabetes, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca crónica, EPOC o demencia (consulte más arriba la disponibilidad específica).
• Tiene Medicare y Medicaid.

Para obtener más información sobre los planes de necesidades especiales o saber si reúne los requisitos, llame al 1-866-690-4842 (las personas con problemas auditivos [TTY] deben llamar al 1-800-617-0177), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., hora estándar del este.

Información importante sobre los planes

• Para el Dual Eligible SNP, las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar en función del nivel de ayuda adicional que pueda recibir para los medicamentos cubiertos de la Parte D.
• Los SNP pueden inscribir a los beneficiarios elegibles en otros momentos del año además del período de inscripción anual. Todos los beneficiarios deben reunir los criterios de elegibilidad y tener un período de elección válido.
• La prima de la Parte B de Medicare está cubierta para los beneficiarios calificados de Medicare (Qualified Medicare Beneficiaries, QMB), los beneficiarios especificados de Medicare con ingresos bajos (Specified Low-income Medicare Beneficiaries, SLMB) y las personas calificadas (Qualified Individuals, QI) por la agencia de Medicaid estatal siempre y cuando los miembros sigan siendo elegibles para la asistencia de Medicaid.
• Debe acudir a los proveedores del plan salvo en situaciones de emergencia o urgencia. Si obtiene atención de rutina de parte de los proveedores que no pertenecen a la red, ni Medicare ni Universal Health Care se harán responsables de los costos.
• Es posible que se requieran derivaciones para especialistas y hospitalizaciones. Consulte los documentos de los planes para obtener más detalles.